“Fascial Crossroads ha realizzato un progetto di cui tutti facciamo parte: incrociare le competenze per il fine ultimo del sostegno alla salute. Grazie a tutti voi per averlo reso possibile” con questa parole di Roberto Bonanzinga troviamo il senso e l’importanza che il Congresso ha avuto per molti osteopati e sostenitori della salute nel panorama italiano. 

Un momento importante di condivisione ma soprattutto di confronto per molti specialisti che in quei giorni hanno potuto imparare a conoscersi e a scambiarsi idee e opinioni.

Tra di esse uno dei più amati professori della Scuola Italiana di Osteopatia Pediatrica, il neurochirurgo Lorenzo Genitori, che in più di un’occasione ha accolto gli studenti in sala operatoria per farli assistere e soprattutto per condividere la sua immensa esperienza: “Noi non conoscevamo l’osteopatia ed è stata la curiosità scientifica che ci ha portato ad aprirci a questa alternativa, andando poi a scoprirne gli effetti in quanto siamo poi tutti diventati pazienti degli osteopati!” ha dichiarato con un sorriso Lorenzo Genitori “La filosofia del trattamento dei disturbi della dinamica liquorale è il timing: i disturbi vanno intercettati.

Dobbiamo prevenire ed eventualmente riparare” ha inoltre spiegato alla platea presente il famoso Neurochirurgo pediatrico, che durante il congresso ha mostrato alcune foto pre e post procedure endoscopiche senza protesi.”;eccesso di confidenza è quello che crea complicanze.

Bisogna imparare a essere il più multidisciplinare possibile ed in quest’ottica il ruolo degli osteopati nel percorso di cura è importantissimo “Ho conosciuto il dott. Genitori alcuni anni fa presso l’ospedale Meyer di Firenze ed è partita una collaborazione che nel tempo si è ingrandita creando una sinergia che ha portato gli osteopati a poter collaborare con vari reparti dell’ospedale fiorentino” ha spiegato l’osteopata Tommaso Ferroni “Nel 2011 è stato creato il primo ambulatorio di osteopatia e credo ancora unico nel nostro paese in regime di convenzione. Negli anni inoltre è stata portata avanti una ricerca scientifica che ci ha permesso di poter confrontarci e di portare avanti uno studio con una casistica riguardante oltre 800 bambini. Si tratta di uno studio triennale che è stato reso possibile dal sostegno di Cariparma” ha dichiarato Tommaso Ferroni, che ha inoltre annunciato la pubblicazione della ricerca per il 30 novembre di quest’anno.

Una pubblicazione che è il preludio di un nuovo slancio della ricerca osteopatica presso l’ospedale Meyer grazie alla SIOP, con due nuovi studi in corso d’opera.

“La nostra collaborazione nasce da un input osteopatico, noi neurochirurghi non conoscevamo assolutamente questa materia” ha aggiunto Lorenzo Genitori “Fin da subito abbiamo iniziato un percorso scientifico verificando i risultati. Validando i risultati dell’approccio osteopatico, iniziando dalla valutazione del dolore post operatorio, con un secondo punto sul carico farmacologico, con un ultimo punto riguardante sulla qualità della vita percepita dalla famiglia”. Tra le ricerche in corso d’opera nata dalla collaborazione tra osteopati e neurochirurghi vede inoltre in corso d’opera una ricerca sulla craniostenosi:

“La nuova ricerca sulle craniostenosi è basata sul fatto che nel nostro istituto le craniostenosi sono trattate in maniera mini invasiva” ha spiegato il prof. Genitori “Questo porta ad una diminuzione dei tempi di ospedalizzazione, delle perdite ematiche e delle complicanze. L’approccio osteopatico dopo l’intervento chirurgico aiuta ad ottenere il miglior risultato estetico e funzionale”

Da alcuni anni all’interno dell’Ospedale Meyer la Scuola Italiana di Osteopatia Pediatra (SIOP) organizza un Master in Osteopatia e Neuroscienze della durata di 9 mesi anche per essere sempre più consapevoli di questi aspetti di fisiopatologia. Gli studenti hanno la possibilità in sala operatoria di osservare gli interventi chirurgici, per comprendere al meglio argomenti di grande richiamo per noi osteopati. Quei stessi bambini che poi vengono trattati nell’Unità Operativa di Neurochirurgia per sostenere la loro Salute, con una consapevolezza che parta dalla presenza dell’operatore e si nutra delle competenze acquisite nelle lezioni frontali e di sala operatoria, condotte dai Neurochirurghi e dagli Osteopati dell’AOU Meyer di Firenze.

Riconoscere le Craniostenosi nei primissimi mesi

A tal proposito, di fondamentale importanza nel nostro lavoro è stato il trattamento delle Craniostenosi: sempre più forme anomale del cranio vengono sottoposte all’attenzione degli osteopati, talvolta per spirito di iniziativa dei genitori altre volte su invio dei pediatri di famiglia. Come osteopati oggi siamo tra i massimi esperti di valutazione del cranio, sentiamo l’elasticità delle suture, le trattiamo, lavoriamo su aspetti inerenti la malleabilità delle ossa, sulla forma complessiva del cranio.

Una Craniostenosi è la “mancanza di sutura”, la sutura stessa non c’è proprio, quindi impossibile risolvere manualmente questo problema. Si tratta quindi di un intervento chirurgico, ed è importante sapere che se l’intervento di “creazione dello spazio della sutura” è eseguito intorno ai 4 mesi, il neurochirurgo può attuare una tecnica “mini-invasiva”, mentre se si ritarda il consolidamento osseo non permette interventi “mini”, con conseguente maggior impatto terapeutico sul nostro giovane paziente.

Noi osteopati abbiamo un grosso dovere, da esperti del cranio: percepire, capire quando la testa di un bambino necessita di un ulteriore approfondimento e metterci in contatto con il pediatra di famiglia. Noi non facciamo diagnosi, ma la spia che qualcosa non ci quadra deve accendersi.

A questo punto nascono altri problemi: come rivolgersi al pediatra che spesso neppure sa che ci è stato portato il bambino, a quale specialista è meglio far vedere il piccolo, eventualmente quale esame diagnostico strumentale è il più corretto da consigliare. Il momento della comunicazione al pediatra è una opportunità di dialogo eccezionale, se gestita bene apre la possibilità di essere professionalmente riconosciuti e accettati e all’Osteopatia di essere accolta da un sempre crescente consenso medico. Ricordiamoci che noi non facciamo diagnosi e non trattiamo le patologie.

Lo specialista che valuta clinicamente le malformazioni del cranio è il neurochirurgo, nessun altro. Spesso al neurochirurgo esperto basta un’occhiata per capire di essere in presenza di una Craniostenosi o di un semplice paramorfismo del cranio, plagiocefalia posizionale. La valutazione è poi clinica con la presa delle misurazioni della circonferenza cranica e della bi-tragalica, ma soprattutto con la osservazione, la palpazione per evidenziare la presenza di creste e la percussione, la testa con presenza di craniostenosi risponde alla percussione con un tipico suono a “pentola fessa”.

La valutazione strumentale più semplice e meno invasiva è l’ecografia delle suture, prescrizione che potrebbe esser fatta dal pediatra, anche su nostro delicato suggerimento, prima ancora di rivolgersi al neurochirurgo.

Attenzione: non stiamo parlando di ecografia tranfontanellare! Questa per dubbi di Craniostenosi, non serve a niente.

Di seguito alcune immagini di Craniostenosi:

Scafocefalia

Scafocefalia: assenza di sutura sagittale, così appare all’osservazione clinica, alla palpazione si avvertirà una cresta sulla sagittale spesso solo nella parte posteriore, la circonferenza cranica sarà maggiore alla media con tendenza alla macrocrania, tanto che spesso vengono inviati bambini con questa forma del cranio per sospetto “Idrocefalo”.
Alla valutazione osteopatica rileveremo la mancanza di elasticità nella regione sagittale, la cresta e la mancanza di espansione laterale, di apertura del cranio.

Alla valutazione ecografica suturale, si presenta così: (la sutura sagittale non c’è…)

anziché così: (dove invece, ovviamente su un altro bambino, la sutura è presente)

Plagiocefalia

Plagiocefalia anteriore: assenza di emilambdoidea, all’osservazione clinica si noterà la forte asimmetria del volto, l’appiattimento frontale unilaterale, la distopia orbitaria, la deviazione della radice del naso, la prominenza della porzione frontale controlaterale.
Alla palpazione si avvertirà una cresta sull’emicoronale assente, zero elasticità e una dinamica di movimento che ricorda lo strain laterale.

Trigonocefalia

Trigonocefalia: assenza della sutura metopica. La valutazione clinica si caratterizza dalla forma del cranio a trigono, dalla cresta sulla metopica e da un maggiore o minore ipotelorismo (condizione nella quale le due orbite sono patologicamente vicine fra loro ndr), a seconda del grado di gravità della patologia.
Alla valutazione osteopatica si percepirà una manca espansione nella regione fronto-parietale bilateralmente e ovviamente la totale assenza di elasticità di una sutura che non c’è.

Alla valutazione ecografica suturale si presenterà così: